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  • 新华保险

    新华旅游意外伤害保险主险?

    产品险种:意外保险 ?

    意外保障
    意外残疾
    意外身故
    • 保险责任说明条款
    • 相关咨询
    • 包含本产品的计划
    ?2.3.1 意 外伤害残 疾保险金

    被保险人自意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害导致本合同所附《新华人 寿保险股份有限公司残疾程度与给付比例表》所列残疾程度之一的,本公司按下列公 式计算并给付残疾保险金: 残疾保险金=保险金额×身体残疾所对应的给付比例 如被保险人自意外伤害发生之日起 180 日后治疗仍未结束,则按第 180 日的情 况进行残疾鉴定,并据此按上述公式计算并给付残疾保险金。 被保险人因同一意外事故导致一项以上身体残疾的,本公司给付对应项残疾保 险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中较高一项的残 疾保险金。 本公司累计给付的残疾保险金达到本合同保险金额时,本合同终止。

    2.3.2 意 外伤害身 故保险金

    被保险人自意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害身故的,本公司按本合 同保险金额给付身故保险金,本合同终止。如被保险人已领取残疾保险金,本公司按 本合同保险金额扣减累计给付的残疾保险金后的余额给付身故保险金,本合同终止。
    ------------------------------
    ?

     

    本阅读指引有助投保人理解条款,对本合同内容的解释以条款为。 在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指新华人寿保险股有限公司。

     

    C    您拥有的重权益

    v    被保险人享受本保险合同提供保障…………………………………2.3

     

    C  您应当特别注意的事项

    v    解除合同会有一定的损失,请重决策……………………………1.5

    v    在某些情况下,本公司不承保险责任………………………………第2.4

    v    申请保险金给付时,应当提的证明和资料…………………………第4.3

    v    您有如实告知的义务……………………………………………………5.1

    v    本公司对一些重要术语进行了释,请您注意………………………第  6

     

    C    条款是保险合同的重要内容,充分保障您的权益,请您细阅读本条款。

    C    条款目录


    1.您与我们的合同

    1.1  合同构成

    1.2  投保范围

    1.3  合同成立与生效

    1.4  合同内容变更

    1.5  投保人解除合同 的手续及风险

    1.6  合同终止

    2.我们提供的保障

    2.1  保险金额

    2.2  保险期间

    2.3  保险责任

    2.4  责任免除

    3.您的权利与义务

    3.1  保险费的交纳


    4.保险金的申请与

    4.1  保险金受益人的 指定和变更

    4.2  保险事故通知

    4.3  保险金的申请

    4.4  保险金的给付

    5.基本条款

    5.1  明确说明与如实 告知

    5.2  本公司合同解除 权的限制

    5.3  地址变更

    5.4  争议处理


    6.释义

    6.1  现金价值

    6.2  意外伤害

    6.3  毒品

    6.4  酒后驾驶

    6.5  无合法有效驾驶 证驾驶

    6.6  无有效行驶证

    6.7  机动车

    6.8  高风险运动

    6.9  指定鉴定机构


    新华人寿保险股份有限公司

     

     

    旅游意外伤害保险条款

     

    2009 9 月向中国保险监督管理委员会备案)

     

     

     u  您与我们的合同

     

    1.1    合同构成            本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保 单、与本合同有关的其他投保文件、变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议 构成。

     

    1.2    投保范围            1. ,

    (含港、澳、台人士)和外籍人士,可作为被保险人参加本保险。

    2.投保人范围:被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人

    向本公司投保本保险。

     


    1.3    合同成立 与生效


    您提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期在保险单上载明。 除另有约定外,自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本

    合同生效,合同生效日期在保险单上载明。本合同生效日即为保单生效日。


     


    1.4    合同内容 变更


    您和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的,由本公司在保险单 或其他保险凭证上批注或附贴批单,或由您和本公司订立变更的书面协议。


     


    1.5    投保人解 除合同的 手续及风 险


    1.本合同生效后,如被保险人未参加投保人安排的旅游活动,您可以要求解除 本合同。您要求解除本合同时,应填写合同解除申请书,并提供下列证明和资料:

    1)保险合同;

    2)您的有效身份证件。

    2.自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起,本合同终止。本公司 自本合同解之日 10 日内向您退还保险单的现金价(详见释义)。您解除合同 可能会遭受一定损失。


     

    1.6

    合同终止

    以下任何一种情况发生时,本合同终止:

     

     

    1.在本合同有效期内解除本合同的;

    2.本公司已经履行完毕保险责任的;

    3.本合同因条款所列其他情况而终止的。

     

     v  我们提供的保障

     

    2.1    保险金额            本合同保险金额由您和本公司在投保时约定, 但须符合本公司当时的投, 约定的保险金额将在保险单上载明。

     

    2.2    保险期间            1.本合同保险期间自被保险人在约定时间登上旅行社安排的旅游交通工具时起 至旅游活动结束离开旅行社安排的旅游交通工具时。如被保险人停止参加投保人安排 的旅游活动,离开该次旅游活动的路线、景点或城市,本公司自该被保险人停止参加 投保人安排的旅游活动时起对该被保险人不承担保险责任。

    2.本合同保险期间最长为 30 天。

     

    2.3    保险责任            在本合同保险期间内,被保险因遭意外伤害详见义)导致残或身


    的,本公司承担下列保险责任:

     


    2.3.1 意 外伤害残 疾保险金


    被保险人自意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害导致本合同所《新华人 寿保险股份有限公司残疾程度给付比例表所列残疾程度之一的,本公司按下列公 式计算并给付残疾保险金:

    残疾保险金=保险金额×身体残疾所对应的给付比例

    如被保险人自意外伤害发之日 180 日后治疗仍未结,则按180 日的情 况进行残疾鉴定,并据此按上述公式计算并给付残疾保险金。

    被保险因同一意外事导致一项以身体残的,本公司给付对应残疾保 险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中较高一项的残 疾保险金。

    本公司累计给付的残疾保险金达到本合同保险金额时,本合同终止。


     


    2.3.2 意 外伤身 故保险金


    发生之 180 ,合 同保险金额给付身故保险金,本合同终止。如被保险人已领取残疾保险金,本公司按 本合同保险金额扣减累计给付的残疾保险金后的余额给付身故保险金,本合同终止。


     

    2.4

    责任免除

    被保险人因下列形之一残疾或身故的,本司不承担保险责任:

    1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

     

    2.被保险人故意犯或抗拒依法采取的刑事强措施;

    3.被保险人自杀,自杀时为无民事行为能力的除外;

    4.被保险人主动吸或注射毒品(详见释义);

    5.被保险人酒后驾(详见释义)、无合法有驾驶证驾驶(详见释义)驾驶

    无有效行驶证(详见释义)的动车(详见释义);

    6.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表、

    赛马、赛车等高风险运动(详释义);

    7.战争、军事冲突、暴乱或武装乱;

    8.核爆炸、核辐射核污染。

    被保险人因上述第 1 项情形身故的,本合同终止,公司向身故保险金受益人

    退还保险单的现金价值。 被保险上述其他情之一身故,本合同终止,本公司向退保险单

    现金价值。

     

     w   您的权利与义务

     


    3.1    保险费的 交纳


    本合同交费方式为一次交清,并在保险单上载明。


     

     x  保险金的申请与给付

     


    4.1    保险金受 益人的指 定和变更


    残疾保险金的受益人为被保险人本人。 您或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。受益人为数人时,应确定

    受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各受益人按相等份额享有受益权。被保险 人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。

    您或被保险人可以变更身故保险金受益人,但须书面通知本公司,由本公司在 保险单上或其他保险凭证上批注或附贴批单。

    您在指定和变更身故保险金受益人时,须经被保险人书面同意。 被保险人身故后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由本


    公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

    1.没有指定受益人,或受益人指定不明无法确定的;

    2.受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

    3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 被保险人和受益人在同一事件中身故,无法确定身故先后顺序的,推定受益人

    先于被保险人身故。 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或故意杀害被保险人未遂的,该

    受益人丧失受益权。

     


    4.2    保险事故 通知


    您、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起 10 日内通知本公司。 如您、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司,致使保险事故的

    性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金 的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生,或虽 未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。


     


    4.3    的 申请


    1.身故保险金时,由受益人或其他有领取保险金的人作为申请填写保 险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

    1)保险合同;

    2)申请人的有效身份证件;

    3)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险 人的死亡证明;

    4)所能提供的与确认保险事故的性质、、伤害程等有关的其他证明和资 料。

    保险金作为被保险人遗产时,应提供可证明合法继承权的相关权利文件。

    2.申请残疾保险金时,由被保险人作为申请填写保险金给付申请书,并提供 下列证明和资料:

    1)保险合同;

    2)被保险人的有效身份证件;

    3)本公司指定鉴定机构(见释义)出具的被保险人残疾程度鉴定书;

    4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资 料。

    3.如委托他人代为申请,应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。

    4.境外出险除按上述规定提供相应的保险金给付申请文件以外,凡由境外当地 机构出具的保险金给付申请文件还须:

    1)当地合法公证机构对文件的有效性及真实性进行公证;

    2)经中国驻当地所在国使领馆认可。

    5.本公司认为有关证明和资料不完整的,将及时一次性通知申请人补充提供。


     


    4.4    保险金的 给付


    本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将在 5 日内作出核 定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与被保险人或 受益人达成有关给付保险金数额的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。

    本公司未及时履行前款规定义务的,将赔偿被保险人或受益人因此受到的损失。

    对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起 3 日内向申请人发出拒绝给付 保险金通知书,并说明理由。

    本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险 金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终 确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。


    y  基本条款

     


    5.1    明确说明 与如实告 知


    订立本合同时,本公司会向您明确说明本合同的条款内容。对本合同中免除本公 司责任的条款,本公司在订立合同时将在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以 引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明,未 作提示或者明确说明的,该免除本公司责任条款不产生效力。本公司会就您和被保险 人的有关情况提出书面询问,您应当如实告知。

    您故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保

    或提高保险费率的,本公司有权解除本合同。 您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承

    担保险责任,并不退还本保险实际交纳的保险费。 您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本

    合同解除前发生的保险事故,本公司不承担保险责任,但将退还本保险实际交纳的 保险费。

    本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,本公司不得解除合同;

    发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。


     


    5.2    本公司合 同解除权 的限制


    前条规定的合同解除权,自本公司道有该???由之日起,超 30日不行使而消 灭。


     

    5.3    地址变更            为了保障您的合法权益,您的住所或通讯地址变更时,请及时通知本公司。如您 未通知本公司,本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视 为已送达给您。

     

    5.4    争议处理            本合同争议解决方式由当事人约定从下列两种方式中选择一种:

    1.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交双方共同

    选定的仲裁委员会仲裁;

    2.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法

    院起诉。

     

     z  释义

     

    6.1    现金价值            现金价值=保险费×0.75

     

    6.2    意外伤害            指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体

    伤害。

     

    6.3    毒品                   指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可 卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括 由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

     

    6.4    酒后驾驶            指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或 超过道路交通法规规定的标准,或公安机关交通管理部门依《道路交通安全法的 规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

     


    6.5    无合法有 效驾驶证 驾驶


    指下列情形之一:

    1.没有取得驾驶资格;

    2.驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

    3.持审验不合格的驾驶证驾驶;


    4.持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾 车。

     


    6.6    无有效行 驶证


    指下列情形之一:

    1.机动车被依法注销登记的;

    2.未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。


     

    6.7    机动车                指以动力装置驱动或牵引,供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业

    的轮式车辆。

     


    6.8    高风险运 动


    本合同所指的高风险运动包括:潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤 比赛、特技表演、赛马、赛车等。

    潜水:指以辅助呼吸器材在江、、、、水库、运河等水域进行的水下运动。

    攀岩运:指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

    探险活:指明知在种特定的然条件下有去生命或使身体受到伤害的危 险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森 林等活动。

    武术比:指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳

    术及各种使用器械的对抗性比赛。 特技:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能活动。


     


    6.9    指定鉴定 机构


    ,

    www.newchinalife.com)查询或咨询本公司全国客户服务电话 95567。


    附表

    新华人寿保险股有限公司残疾程度与给付例表

     

    等级

    项目

    残疾程度

    给付比例

     

     

     

     

    第 一 级

    三 四 五 六 七 八

    双目永久完全失明的(注 1

    两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的

    一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 四肢关节机能永久完全丧失的(注 2) 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注 3) 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍导致终身不能从事任何 工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4

     

     

     

     

     

    100%

     

    两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以

    上机能永久完全丧失的(注 5

    十手指缺失的(注 6

     

    75%

    十一

    十二

    十三 十四 十五

    一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的

    一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的

    双耳听觉机能永久完全丧失的(注 7) 十手指机能永久完全丧失的(注 8) 十足趾缺失的(注 9

     

     

    50%

     

     

     

    第 四 级

    十六

    十七

    十八 十九 二十 二一 二二

    一目永久完全失明的

    一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的

    一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的 一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 一下肢永久缩短 5 公分以上的 语言机能永久完全丧失的(注 10) 十足趾机能永久完全丧失的

     

     

     

     

    30%

     

     

     

    第 五 级

    二三

    二四

    二五 二六 二七 二八 二九

    一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的

    ??下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的

    两手拇指缺失的 一足五趾缺失的 两眼眼睑显著缺失的(注 11) 一耳听觉机能永久完全丧失的

    鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注 12

     

     

     

     

    20%

    三十

    三一

    三二

    一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的

    一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的

    一足五趾机能永久完全丧失的

     

    15%

    三三

     

    三四

    一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指

    缺失的

    一手拇指及食指机能永久完全丧失的

     

    10%

    注:(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际

    标准视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,其残疾程度鉴定书由本公司指定鉴定机构出具。

    2)关节机能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

    3)咀嚼、吞咽机能的丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽

    运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。


    4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、

    入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。

    5)上肢三大关节指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节指髋关节、膝关节和踝关节。

    6)手指缺失指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。

    7)听觉机能的丧失指语言频率平均听力损失大于 90 分贝,语言频率为 500、1000、2000 赫兹。

    8)手指机能的丧失指远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。

    9)足趾缺失指自趾关节以上完全切断。

    10)语言机能的丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以 上、,,、、 喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。

    11)两眼眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

    12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍指鼻软骨部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭,鼻呼吸

    难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。

    180 ,,复原 之情况不在此限。

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